Neurobiologisch beeinflusst MDMA vor allem das serotonerge System, indem es die Freisetzung von Serotonin massiv erhöht. Diese plötzliche Ausschüttung kann intensive emotionale Erfahrungen hervorrufen. Gleichzeitig führt der anschließende Serotoninmangel häufig zu Stimmungstiefs in legales mdma den Folgetagen. Tierstudien deuten auf mögliche Schädigungen serotonerger Nervenendigungen bei hohen Dosen hin. Beim Menschen sind die Daten weniger eindeutig, doch kognitive Einschränkungen wurden in einigen Untersuchungen beobachtet. Zusätzlich können Schlafstörungen, Konzentrationsprobleme und emotionale Instabilität auftreten. Faktoren wie Mischkonsum mit anderen Substanzen erhöhen das gesundheitliche Risiko erheblich.